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淄博市卫生健康委员会关于印发《淄博市大型医院巡查工作方案（2024-2026年度）》的通知

政策

发布部门：淄博市卫生健康委员会发布时间：2024年07月05日有效性：有效

第一责任人的法定责任。（2）分层次、分类别、分岗位制定年度培训计划并组织实施;对全体人员（包括在编人员、学生、实习生、进修生、规培生、合同制人员、工勤人员等）和监督第三方服务公司进行安全教育培训，对新职工和转岗职工进行岗前教育和培训。特种作业人员持证上岗。（3）贯彻落实《医疗机构消防安全管理九项规定（2020版）》、《医疗机构消防安全管理》（WS308-2019），建立并落实消防安全自我管理、自我检查、自我整改机制。（4）加强对危险性较大的特种设备和危险化学品的购买、储存、使用、运输、操作、废弃处置等环节的规范管理和监督。规范对生物实验室、菌毒（株）、毒麻药品的安全管理。四、组织实施市卫生健康委负责对委属各医疗机构进行巡查，并负责对各区县巡查工作进行监督、检查和指导。各区县卫生健康行政部门按照属地管理、统一组织、分级负责的原则,有计划、分步骤地对辖区内医疗机构开展巡查工作。三级综合医院、中医医院巡查时间原则上不少于7天，三级专科医院、妇幼保健院和二级医院原则上不少于5天。采用自查结合实地巡查方式，于2026年9月底前完成本轮巡查。（一）全面自查。各相关医疗机构应围绕巡查工作重点要求，组织开展全面自查，梳理政策措施落实情况，查找工作中存在的主要不足和突出问题，有针对性地提出整改措施，并推动措施落地见效。为减轻基层负担，本轮巡查不提供自查表格模板。（二）实地巡查。市、区县卫生健康行政部门要建立有关部门负责人、专家库专家参与的巡查组，在医疗机构全面自查的基础上开展现场巡查。其中，三级医院巡查时，外市专家比例不低于30%，各区县巡查二级医院时，外区县专家比例不得低于30%。巡查采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、个案追踪、系统追踪等方式发现问题，从孤立的、偶然的问题中寻找系统的、必然的问题。巡查工作结束后，视情况组织召开巡查反馈会，通报巡查情况。（三）监督整改。按照“谁主管谁负责、谁巡查谁监督”的原则，各级卫生健康行政部门要监督被巡查医疗机构认真落实整改，整改情况应当以适当方式公示，接受单位职工和人民群众监督。要根据工作需要，对被巡查医疗机构组织巡查“回头看”，对问题整改实施跟踪问效。可根据风险评估、举报投诉线索等情况，组织开展专项检查和飞行检查。医疗机构收到巡查反馈意见后应在2个月内向上级卫生健康行政部门报送整改报告。各区县卫生健康行政部门应在2024年11月、2025年11月前，将本年度巡查工作报告报送至市卫生健康委，2026年9月底前报送本周期的巡查工作报告。五、工作要求（一）提高政治站位，加强组织领导。各区县、各医疗机构要切实提高政治站位，充分认识大型医院巡查工作是推动公立医院党的建设的重要途径，是新形势下建立完善医院评价体系、强化医疗服务监管职能的积极探索，是维护公立医院公益性、促进医院高质量发展的重要举措。各级卫生健康行政部门和医疗机构要按照从严从实的要求，把巡查工作与落实深化医改重点任务相结合，与法治建设和惩防体系建设相结合,研究制订具体工作方案，有力、有序、有效推进。（二）聚焦问题整改，推进长效治理。各区县、各医疗机构要坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题，聚焦行业作风问题多发领域，聚焦行风问题反弹领域，聚焦群众深恶痛绝的“微腐败”，深入排查，认真分析，研究提出改进措施，坚持边查边改、立行立改，建立整改台账，列出整改时间，推动问题整改落地。要带着问题开展巡查，结合对医院党委的巡察反馈、医院等级评审情况、卫生监督处罚情况、医保基金检查情况等，有针对性地查看医院制度更新和问题整改情况。要加强医院巡查制度建设，规范巡查工作程序，建立巡查常态机制。医疗机构要结合巡查发现的问题，归纳梳理，研究出台符合现实需要的制度规范，明确工作边界，持续提升管理水平和服务水平，建立长效机制。（三）加强队伍建设，严肃工作纪律。各区县要按照要求强化巡查专家库建设，严格遴选程序，开展业务培训,加强监督考核，确保巡查工作质量。要严明巡查工作纪律，严格落实中央八项规定及实施细则精神和省市委实施办法要求,严格遵守巡查工作制度，严禁弄虚作假、搞形式主义、走过场。被巡查医疗机构要积极配合，主动接受监督。巡查组不干预医疗机构日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件，不直接处理医疗纠纷及信访事件。（四）做好舆论引导，强化结果运用。巡查工作期间要加强舆情监测研判，及时回应群众关切，坚决处置抹黑言论和恶意炒作，营造客观理性的舆论环境。要对巡查中发现的优秀榜样、先进事迹及时进行总结、宣传、推广;对领导班子管理混乱或有重大失职行为的要按程序进行报告，作为领导班子考核、任用、评优的依据;对发现的违法违纪行为线索,按程序向有关部门移送。

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