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日照市医疗保障局日照市财政局国家税务总局日照市税务局国家金融监督管理总局日照监管分局关于印发《日照市职工大额医疗费用补助筹集和管理使用办法》的通知

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发布部门：日照市医疗保障局日照市财政局国家税务总局日照市税务局国家金融监督管理总局日照监管分局发布时间：2024年08月30日政策文号：日医保发〔2024〕19号有效性：政策是否有效未知，请慎用

第一条为减轻职工大病就医个人负担，根据国家和省有关规定，结合本市实际，建立职工大额医疗费用补助制度，并就资金筹集和管理使用制定本办法。第二条根据职工基本医疗保险省级统筹工作要求，按照统一待遇、规范管理、委托经办、降本增效的原则，将我市原职工大额医疗救助金、省级职工大病保险和市级职工大病保险统一为“职工大额医疗费用补助”。第三条本办法适用于参加本市职工基本医疗保险的所有用人单位和个人。第四条职工大额医疗费用补助实行市级统筹、统收统支。第五条医疗保障部门是职工大额医疗费用补助工作的主管部门，负责职工大额医疗费用补助政策制定和组织实施；所属医疗保险经办机构负责职工大额医疗费用补助基金的日常管理和使用工作。财政、卫生健康、审计、税务、金融监管等部门，按照各自的职责，配合做好本办法的实施工作。第六条职工大额医疗费用补助原则上按上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资的0.25%标准（四舍五入保留到元）筹集，具体缴费标准由市医保部门会同市财政部门确定。已建立医疗保险个人账户的从医疗保险个人账户划扣；未建立医疗保险个人账户的参保人员仍按原渠道缴纳。参加公务员医疗补助或者建立企业补充医疗保险的，其职工和退休人员应当缴纳的大额医疗费用补助可以分别从公务员医疗补助或者企业补充医疗保险费中列支。第七条职工大额医疗费用补助基金纳入市级医疗保障基金财政专户，专款专用，与其他医疗保险基金分开核算，单独建账、单独管理。第八条按规定缴纳职工基本医疗保险费及大额医疗费用补助的，享受相关待遇。大额医疗费用补助主要用于以下方面：（一）职工住院超出基本医保最高支付限额以上符合医保规定的费用，支付比例为90%，年度支付限额为40万元；（二）经职工基本医疗保险统筹基金和职工大额医疗费用补助支付后，医保政策范围内剩余的个人自负部分和乙类个人首先自付部分，纳入大额医疗费用“二次”补助范围，起付标准为8000元，支付比例为85%，年度支付限额为40万元；（三）原省大病保险特殊药品起付标准2万元，起付标准以上的部分支付80%，年度支付限额为40万元。对治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病必需的特殊疗效药品费用起付标准为2万元，起付标准以上至40万元以下的部分支付80%，40万元（含）以上的部分支付85%，年度支付限额为90万元；（四）普通门诊超出统筹基金支付限额以上的符合医保规定的费用，年度支付限额为1000元；第九条职工大额医疗费用补助结算办法参照职工基本医疗保险有关规定执行。筹集资金不足的部分，由职工医疗保险统筹基金补齐。第十条不按规定缴纳职工基本医疗保险费及大额医疗费用补助的，不享受本办法规定的医疗费用补助待遇。第十一条职工大额医疗费用补助筹资标准及支付标准的调整，由市医疗保障部门会同财政部门确定。第十二条市医疗保障部门可按照法律法规招标选定商业保险机构委托承办职工大额医疗费用补助。第十三条本办法自2024年10月1日起施行。扫一扫在手机打开当前页打印关闭上一篇：日照市医疗保障局关于公布2024年因病致贫重病患者医疗救助起付标准的通知下一篇：日照市医疗保障局日照市财政局国家税务总局日照市税务局关于印发《日照市关于进一步完善企业补充医...相关下载点击查看文件下载各省政府网站北京上海山东河北辽宁黑龙江浙江福建湖南海南贵州陕西青海内蒙古广西新疆天津重庆河南山西吉林江苏安徽江西湖北广东四川云南甘肃宁夏西藏香港澳门台湾新疆生产建设兵团省内地市网站济南市青岛市烟台市威海市淄博市潍坊市泰安市东营市济宁市聊城市临沂市德州市滨州市菏泽市枣庄市市政府部门网站发改委教育局科技局工业和信息化局公安局民政局司法局财政局人社局自然资源和规划局生态环境局住建局交通运输局水利局农业农村局海洋发展局商务局文化和旅游局卫生健康委退役军人事务局应急管理局审计局外办国资委行政审批服务局市场监督管理局体育局医疗保障局统计局城市管理局国动办大数据局信访局区县网站东港区岚山区莒县五莲县日照经济技术开发区日照高新技术产业开发区山海天旅游度假区其他网站日照市公共资源交易网信用日照日照职业技术学院日照市技师学院日照妇女网联系地址：日照市北京路198号联系电话：0633—5177321邮政编码：276800网站地图版权所有：日照市人民政府办公室主办网站标识码:3711000025鲁ICP备10008261号鲁公网安备37110202000207号本站提供信息仅供参考，不作为法律依据，确切内容以正式文件及实际业务为准。

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