青岛医保“三险合一”系统整合完成城乡医保服务迈入新阶段-青岛招商引资

青岛医保“三险合一”系统整合完成城乡医保服务迈入新阶段

所属地区：山东-青岛发布日期：2025年09月04日

青岛医保城乡统筹“三险合一”信息系统正式运行，标志着原城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗整合工作全面完成，全市城乡居民的医疗保险实现统一信息网络与经办服务。这一民生工程的落地，不仅提升了医疗保障服务效能，更通过优化民生保障环境，为城市招商引资和高质量发展提供有力支撑。
一、政策整合：构建城乡一体的医保体系
国家层面持续推进医疗保障制度改革，明确要求整合城乡居民基本医疗保险制度，实现参保范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。青岛积极落实国家部署，将原分属不同管理体系的城镇职工医保、城镇居民医保、新农合进行全面整合，打破城乡二元医保结构，消除制度壁垒。通过统一政策框架，青岛实现了医保制度从“分设”到“融合”的转变，为城乡居民提供公平可及的医疗保障，奠定了“三险合一”信息系统建设的制度基础。
二、系统建设：打造高效协同的服务平台
“三险合一”信息系统是医保制度整合的核心技术支撑，青岛按照“统一规划、分步实施、互联互通、安全可靠”原则，构建了覆盖全市的一体化医保信息平台。该系统纵向联通医疗保障行政部门、经办机构，横向覆盖全市定点医疗机构、零售药店，实现了数据资源的集中管理和业务流程的协同办理。通过统一数据标准和接口规范，系统有效解决了原不同医保制度间信息孤岛问题，确保参保人员在全市范围内享受无差别医保服务，为持卡就医直接结算提供了稳定可靠的技术保障。
三、服务优化：提升群众就医结算体验
系统上线后，青岛城乡居民医保服务实现“一卡通行”，参保人员持社会保障卡即可在全市定点医药机构直接结算，无需办理跨制度转换手续。就医流程的简化，大幅缩短了结算时间，减少了个人垫付资金压力。同时，统一的医保目录扩大了药品、诊疗项目和医疗服务设施范围，参保人员可享受更全面的医疗保障待遇。针对农村居民，系统通过延伸基层服务网点，将医保经办服务下沉至乡镇卫生院、村卫生室，让农村参保人员在家门口就能完成参保登记、待遇查询、费用结算等业务，进一步缩小了城乡医疗服务差距。
四、基金管理：增强保障可持续性
“三险合一”后，青岛实现了医保基金的统一筹集、统一管理、统一使用，提高了基金共济能力和使用效率。信息系统通过大数据分析和智能监控功能，对医疗服务行为、药品耗材使用、基金支出等情况进行实时监管，有效防范了欺诈骗保行为，保障基金安全运行。统一的基金管理机制，也为青岛根据医疗费用变化动态调整医保政策提供了数据支持，确保医保制度在保障群众待遇的同时实现可持续发展。
五、营商环境：助力城市高质量发展
医保制度的整合与信息系统的完善，是青岛优化营商环境的重要举措。统
一、便捷的医保服务，降低了企业和个人的医保事务办理成本，提升了城市对人才和企业的吸引力。通过保障城乡居民平等享受优质医疗资源，青岛进一步增强了居民的幸福感和归属感，为招商引资创造了稳定的社会环境。同时，医保服务效率的提升，也间接促进了医疗资源的合理配置，助力健康产业发展，为城市经济社会高质量发展注入新动能。
六、未来规划：深化医保服务数字化转型
青岛将以“三险合一”信息系统上线为新起点，持续推进医保服务数字化、智能化转型。下一步，将优化系统功能，拓展线上服务渠道，实现参保缴费、待遇查询、异地就医备案、医保关系转移接续等业务“掌上办”“网上办”，提升服务便捷度。同时，加强与医疗、医药行业的数据共享，推进“互联网+医保”服务模式创新，探索医保电子凭证在更多场景的应用，促进医保、医疗、医药协同发展，为城乡居民提供更加优质、高效、公平的医疗保障服务。

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