山东济宁优惠政策

第一拓指关节疼痛或肿胀。（6）单侧关节炎发作，累及第一关节。（7）单侧关节炎发作，累及跗骨关节。（8）有可疑痛风结节。（9）高尿酸血症。（10）X线摄片检查显示不对称关节内肿胀。（11）X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿。（12）关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。（13）服用秋水仙碱诊断性治疗迅速显效，具有特征性诊断价值。（14）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。符合以上1、2中任何一个条件者。3.有二级及以上医疗机构出具的住院病历或近三个月门诊反复治疗的病历资料。（三十九）斯蒂尔病1.发热、皮疹、关节痛、咽痛、脾大、淋巴结肿大。2.铁蛋白、白细胞升高。3.除外感染、肿瘤性疾病，由风湿科专科医生确诊。4.有二级及以上医疗机构出具的住院病历或近三个月门诊反复治疗的病历资料。（四十）干燥症干燥综合征分类标准的项目：1.口腔症状：3项中有1项或1项以上（1）每日感口干持续3个月以上。（2）成年后腮腺反复或持续肿大。（3）吞咽干性食物时需用水帮助。2.眼部症状：3项中有1项或1项以上（1）每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上。（2）有反复的砂子进眼或砂磨感觉。（3）每日需用人工泪液3次或3次以上。3.眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性（1）SchirmerrI试验（＋）（≤5ｍｍ／5分）。（2）角膜染色（＋）（≥4vanBijsterveld计分法）。4.组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1。（指4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶）。5.唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性：（1）唾液流率（＋）（≤1.5ml/15分）。（2）腮腺造影（＋）。（3）唾液腺同位素检查（＋）。6.自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）上述项目的具体分类7.干燥征诊断（1）原发性干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，有下述2条则可诊断：①符合分类标准项目中4条或4条以上，但必须含有条目4（组织学检查）和／或条目6（自身抗体）。②条目3、4、5、6中任3条阳性。（2）继发性干燥综合征：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），而符合分类标准项目中1和2中任1条，同时符合条目3、4、5中任2条。（3）必须除外：颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病、抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。8.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（四十一）硬皮病1.近端皮肤硬化、指硬化，指尖凹陷性疤痕或指垫消失，雷诺现象，多发性关节炎或关节痛，食道蠕动异常。2.或双肺纤维化。3.皮肤活检是胶原纤维肿胀和纤维化。4.血清有抗核抗体、抗scl70抗体、抗着丝点抗体。5.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（四十二）血管炎1.由二级及以上医院明确诊断。2.符合血管炎临床表现。3.免疫指标、炎性指标升高。4.影像学如CTA或彩超有血管炎改变。5.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（四十三）白塞氏病1.有反复口腔溃疡并有以下4项中2项以上者，可诊断为本病。（1）反复口腔溃疡，1年内反复发作至少3次。（2）反复外阴溃疡。（3）眼病变。（4）皮肤病变。（5）针刺试验阳性。2.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（四十四）慢性肝炎1.有引起肝脏损害的疾病或原因，年内有至少两次以上的肝功能异常的检查结果。2.有需要继续治疗的临床治疗方案或依据。3.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（四十五）慢性乙型病毒性肝炎1.有慢性乙型肝炎病毒感染史，HBsAg阳性，HBVDNA定量阳性，并符合以下标准之一：（1）ALT异常（≥ULN）并排除其他原因。（2）肝组织学检查有明显炎症（≥G2）或纤维化（≥S2）。（3）ALT持续正常（每3-6个月检查1次，持续12个月），年龄超过30岁患者符合下述情况之一：有肝硬化或肝癌家族史；或无肝硬化或肝癌家族史，但肝脏弹性测定或肝组织学检查有明显炎症（≥G2）或纤维化（≥S2）。（4）存在HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）。（5）HBsAg阳性，肝移植后或因为其他疾病需要应用免疫抑制剂治疗，为防止乙肝发作需要长期抗病毒治疗的。2.对于不符合上述1标准，或既往病史不清，缺乏上述抗病毒治疗依据，但已遵医嘱应用抗病毒药物6个月以上，目前HBsAg阳性，HBVDNA阳性或阴性，专科医生认为需继续抗病毒治疗者。（四十六）慢性丙型病毒性肝炎需同时具备以下条件：1.HCV感染(HCV抗体或RNA阳性)超过6个月，或有6个月以前的流行病学史，或感染日期不明但有ALT持续或间断异常或慢性肝病证据(除外其他病因)。2.HCVRNA阳性。3.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（四十七）肝硬化1.有病毒性肝炎、长期饮酒、长期胆汁淤积等导致肝硬化的有关病史或原因。2.有肝功能减退及门脉高压的临床表现。3.肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标提示肝功能失代偿。4.B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。5.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（四十八）溃疡性结肠炎1.符合溃疡性结肠炎的症状和体征，有反复发作或持续性的腹痛、腹泻、粘液脓血便史。2.结肠镜或病理学检查明确诊断。3.有二级及以上医疗机构出具的住院病历或近三个月门诊反复治疗的病历。（四十九）消化性溃疡1.符合消化性溃疡的临床诊断，有反复发作的上腹部疼痛病史，并伴有黑便或呕血症状，或出现消化道穿孔、亚急性穿孔。2.胃镜或上消化道钡餐发现溃疡或溃疡伴有出血及幽门梗阻。3.有需要继续治疗的临床治疗方案或依据。4.有二级及以上医疗机构出具的住院病历或近三个月门诊反复治疗的病历。（五十）克罗恩病1.符合克罗恩病临床表现。2.X线或结肠镜检查发现肠道特征性炎性改变。3.有二级及以上医疗机构出具的病历。（五十一）精神疾病1.符合“国际疾病分类（ICD-10）”中相关疾病诊断标准。2.经二级及以上医疗机构精神科、精神类专科医院确诊并有系统治疗的住院病历或连续就诊的近三个月以上门诊病历。（五十二）癫痫1.符合癫痫的临床表现并有明确的诊断。2.有脑电图改变的检查结果。3.有二级及以上医疗机构出具的住院病历或近三个月以上门诊反复治疗的病历资料。（五十三）重症肌无力1.有肌力减弱、晨轻暮重等临床表现。2.肌电图肌肉疲劳试验抗胆碱药物实验示重症肌无力。3.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（五十四）帕金森综合征1.有静止性震颤、肌强直运动迟缓和姿势反射减少等临床表现。2.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（五十五）阿尔茨海默症1.由二级及以上医院明确诊断。2.符合阿尔茨海默病的诊断标准，且有辅助检查确诊。3.排除其他疾病所致的认知功能障碍。4.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（五十六）运动神经元病1.运动神经元病的临床症状体征。2.有肌电图相关典型改变表现。3.有二级及以上医疗机构出具的住院病历或近三个月门诊反复治疗的病历。（五十七）格林巴利综合征1.症状、体征、诊断明确。2.有二级及以上医疗机构出具的住院病历或三级医院的门诊检查确诊病历。（五十八）颈腰椎病1.有明显的颈腰部症状及神经根或脊髓症状。2.有X线、CT、MRI支持椎体改变的影像资料。3.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（五十九）肺结核具有县级及以上结核病定点医疗机构诊断证明，并符合以下条件之一：1.肺部有异常阴影，痰或气管镜灌洗液抗酸杆菌或分枝杆菌培养或结核杆菌DNA及病理证实的病原学阳性肺结核。2.肺部有异常阴影，痰菌3次检查为阴性或培养阴性。满足以下任何一条，即可诊断为菌阴肺结核：（1）有肺结核相关症状或体征。（2）PPD试验强阳性。（3）r-干扰素释放试验阳性。（4）肺外组织病理为结核病变。（5）支气管镜下符合结核病改变。（6）免疫学、分子生物学、生化酶检查，其中一项阳性，并排除其他肺部疾病。（7）经诊断性治疗证实有效的菌阴肺结核。3.影像学提示胸腔积液（干性胸膜炎可无异常），同时满足以下任何一条，即可确诊结核性胸膜炎：（1）胸膜病理检查支持结核。（2）胸水抗酸杆菌阳性2次。（3）胸水抗酸杆菌阳性1次，结核分枝杆菌培养阳性1次。（4）胸水结核分枝杆菌核酸检测阳性。4.病原学阴性的结核性胸膜炎，胸水为渗出液、腺苷脱氨酶升高，同时伴有PPD中度阳性或强阳性或r-干扰素释放试验阳性，或结核分枝杆菌抗体阳性，即可临床诊断。5.经诊断性治疗证实有效的结核性胸膜炎。（六十）肺外其他部位结核具有县级及以上结核病定点医疗机构诊断证明，并符合以下条件之一：1.有肺结核病史或伴有其他器官结核病依据。2.有结核病的全身症状和局部症状。3.X线、CT.结核菌、免疫学、分子生物学、生化酶检查、病理检查，其中一项阳性，或PPD试验中度阳性或强阳性，或r-干扰素释放试验阳性。4.经诊断性治疗证实有效的肺外结核病。（六十一）耐多药结核（MDR-TB）患者感染的结核分支杆菌体外药敏试验证实至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。（六十二）广泛耐药性结核（XDR-TB）符合MDR/RR-TB的定义同时对任意一种氟喹诺酮药物以及任意一种二线注射剂耐药的结核病。注：氟喹诺酮药物包括：氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星；二线注射剂包括：阿米卡星（链霉素）、卷曲霉素、卡那霉素、对氨基水杨酸。（六十三）苯丙酮尿症经典苯丙酮尿症（PKU）1.躯体智力发育迟缓，肌张力高，反射亢进，常有兴奋不安多动和异常行为，皮肤常干燥，毛发色淡而呈棕色汗液和尿液霉臭味或鼠气味。2.检验结果（1）血苯丙氨酸（phe）浓度＞360umol/L苯丙氨酸和酪氨酸（Tyr）的比值＞20。（2）PAH基因诊断。3.由市级新生儿疾病筛查中心确诊并出具医学诊断。4.有需要继续治疗的依据。四氢生物喋呤缺乏症（BH4）1.躯体智力发育迟缓，肌张力增高，反射亢进，常有兴奋不安多动和异常行为，皮肤常干燥，毛发色淡而呈棕色汗液和尿液霉臭味或鼠气味。2.检验结果（1）血苯丙氨酸浓度＞120umol/L，phe和Tyr的比值＞20。（2）尿喋呤谱及血DGPR异常。（3）基因诊断。3.由市级新生儿疾病筛查中心确诊并出具医学诊断。4.有需要继续治疗的依据。5.有二级及以上医疗机构出具的住院病历或近三个月门诊反复治疗的病历。（六十四）肝豆状核变性1.有家族遗传病史，有典型的临床表现。如进行性加重的椎体外系症状和肝硬化、精神症状。2.检查发现头发、肌肉、指甲等组织铜含量均偏高。3.肝脏彩超、骨关节Ｘ片、颅脑CT等阳性结果。4.并发门脉高压、肝性脑病等。5.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（六十五）半乳糖血症1.新生儿出生时可表现正常，数天后喂奶时出现呕吐，黄疸、腹泻、肝肿大、嗜睡、溶血、体重下降等，如继续哺乳，症状加重。但有些患者可在生后数月或数年被发现，主要表现为营养不良、智力低下、白内障、肝、肾损害等。2.喂奶后1小时内，还原糖试验强阳性，葡萄糖阴性；血半乳糖含量升高；半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶升高。3.半乳糖-1-磷酸鸟苷转移酶基因诊断。4.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（六十六）黄斑变性疾病1.有视力下降、视物变形、中心或周边视野出现暗点等临床表现。2.眼底改变：黄斑部玻璃膜疣融合，脉络膜新生血管，视网膜神经上皮及/或色素上皮有浆液及/或出血性脱离，视网膜下出血、渗出，晚期形成机化瘢痕。3.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。（六十七）青光眼1.有眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、视野缺损等症状。2.眼压：超过21毫米汞柱，或双眼压差值大于5毫米汞柱，或24小时眼压差值超过8毫米汞柱。3.视功能损害，视力下降，视野缺损。4.视盘、眼底出现青光眼性视盘损伤。5.有二级以上医疗机构出具的住院病历。（六十八）视神经脊髓炎1.符合视神经脊髓炎的症状、体征和诊断。2.视力下降、脊髓受损；影像学检查、自身抗体阳性。3.有二级及以上医疗机构出具的门诊或住院病历。（六十九）银屑病1.有明确多次的临床诊断。2.各型有相应的特异性症状和检查化验结果。脓疱性银屑病：脓疱细菌培养真菌镜检。红皮病性银屑病：病理检查。关节病性银屑病：相应部位Ｘ光片、类风湿因子、HLA-B27、抗“0”、C-反应蛋白。3.有二级及以上医疗机构出具的住院病历或近三个月门诊反复治疗的病历。（七十）慢性盆腔炎及附件炎1.病程迁延，症状反复多次发作。2.有反复多次治疗及检查报告单或病历。3.有彩超或妇科专业检查报告单。4.有二级及以上医疗机构出具的住院病历。附件3姓名性别□男□女年龄身份证号码参保单位（居委会、学校）参保类别□职工□居民申请定点医院名称联系电话申请病种医师（签字）：年月日医院医保办意见意见：（盖章）年月日初审专家意见专家（签字）：年月日复审专家意见专家（签字）：年月日备注：1.鉴定时需提供材料：患者本人身份证或社保卡的复印件、二级及以上协议定点医疗机构出具的住院病历（复印件）、门诊病历、相关检查检验报告单等。2.申请病种请按照门诊慢性病病种名称填写，有并发症的需注明，已享受待遇的病种无需重复申请。济宁市基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表附件4济宁市基本医疗保险门诊慢性病市内异地就医审批表姓名性别□男□女类别□职工□居民社会保障号码参保单位(村居)现居住地址联系电话门诊慢性病病种原定点医院拟变更定点医院变更医院理由（二选一）□长期在参保地以外居住单位或现居住地社区（街道）意见意见：（盖章）负责人（签名）：年月日□参保地医院无法治疗的疑难病症参保地二级以上定点医院意见意见（盖章）负责人（签名）：年月日参保地医疗保险经办机构意见：（盖章）年月日备注：1.异地就医医院是指济宁市行政区域内参保地以外的二级以上综合定点医院；2.选择定点医院后，一个年度内不得变更；3.本表一式三份，参保人员、定点医院、参保地医疗保险经办机构各一份。济宁市医疗保障局办公室2021年8月26日印发