滨州企业优惠政策

各县（市、区）医疗保障局，各市属开发区医疗保障相关部门：深化制度创新、加快流程再造，是全面深化改革的重要任务，是推进制度建设和治理能力建设的重要举措。为深入贯彻落实省委、省政府《关于深化制度创新加快流程再造的指导意见》和《医疗保障经办服务“六统一”流程再造实施方案》和市委、市政府工作部署，做实落地省市“重点工作攻坚年”流程再造攻坚行动，坚持“全流程优化、全链条简化、全过程便利化”的定位，结合我市实际就深入推进医疗保障经办服务流程再造提出以下意见：一、推进“六统一”纵深实施坚持申办材料更少、办事流程更简、办理时限更短、服务质量更优“四个更”目标，大力实施流程再造，把该压减的环节全部压到位、该合并的事项全部合起来、该下放的业务全部放下去，推进事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”在全市横向到边、纵向到底落实落细落到位，全面提升医保经办服务信息化、标准化、专业化水平。全面完成申办材料整体精简30%以上,办理时限整体缩短50%以上，非即时办结事项比国家规定时限压缩60%以上,医保关系转移接续、异地就医等高频民生事项办理流程整体压缩50%以上的目标。2020年4月底前，医疗费手工报销、生育保险待遇申领由国家规定时限30个工作日缩短至10个工作日。2020年8月底前，除医疗费手工报销、个人账户资金提取等暂时必须由现场办理的事项外，其余事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”。二、固化疫情防控期间经办措施建立完善医疗保障经办服务应急管理机制，认真梳理、总结、归纳和提升疫情防控期间的“不见面”办理系列经验做法，按照“四个更”、“六统一”要求，将疫情应对的经办服务措施上升为常态化办事流程,动态调整经办服务办事指南，纳入日常经办管理服务制度，进一步优化经办服务，提升医保经办治理效能。三、持续创新服务方式继续深入开展标准化医保经办场所创建活动，加快推进窗口优化整合，大力推行分类综合柜员制和“一窗受理”服务模式，优化实体大厅窗口服务，加快实现全领域无差别“一窗受理、分类审批、一窗出件”，提高服务效能。积极推行自助办理、全市通办、委托代办等服务方式，建立“吐槽找茬”、预约上门、窗口无否决权、告知承诺等服务机制，全面落实首问负责、容缺受理、一次告知、限时办结、帮办代办等服务制度，为群众提供“店小二”和保姆式服务。四、聚焦关键事项实施重点突破再造医保关系转移接续流程，通过对接省级医保关系异地转移平台，取消省内参保人员往返参保地开具参保凭证、邮寄纸质转移材料等环节,将医保关系转移接续办理时限由国家规定时限45个工作日缩短至15个工作日。推进门诊慢性病省内异地联网即时结算，在高血压、糖尿病等14种（类）门诊慢性病省内异地就医联网结算试运行的基础上，进一步扩大联网定点医疗机构范围，2020年12月底前，实现门诊慢性病省内联网定点医院县级行政区全覆盖，每个县级行政区至少开通2家以上。简化转诊转院备案报销流程，取消转诊转院医保部门签字盖章环节，转出医院办理转诊后医保部门备案即可，参保群众可在转外的省、市所有异地住院联网医院中自主选择就医，取消固定1家转诊医院的要求。需多次转诊治疗的，办理一次转诊手续后，一年内有效。五、全面优化办事流程在全面实施省确定的“职工医保关系转移接续、门诊慢性病省内异地联网即时结算和转诊转院备案报销流程”三大高频经办事项流程再造的基础上，对其余医保经办事项再梳理、再优化、再精简，为群众提供便捷服务，做到“能简则简、能快则快”。试点开展7种即时办理的门诊慢性病定点医院确认申报，医保直接备案，并逐步扩大试点病种。推行灵活就业人员年度缴费“掌上办”。实施职工生育医疗费用定点医院联网结算，生育津贴社会化发放。通过优化流程、精简环节，努力实现群众办事“少跑腿”、“零跑腿”。六、加强标准化建设坚持流程再造与医保经办标准化建设的有效衔接,以标准固化流程、规范行为、评估质量、提升水平。在滨城区开展国家级医保服务标准化示范样板创建活动，进一步理顺经办业务，探索更加便捷、高效的服务方式。按照全省统一部署，全面落实医疗保障服务满意度测评、协议定点医疗机构医疗保障经办服务规范、医疗保障经办示范窗口评价规范、第三方服务机构绩效评价指南、长期护理保险护理等级评估指南、定点医疗机构协议考核规范等经办服务标准。七、打造标准化示范窗口扎实推进标准化窗口示范建设，全面加强业务和标准化培训，推动已颁布标准的落地实施。推选部分县级医保经办机构作为省级医疗保障流程再造先进示范联系点，其余县级医保经办机构作为市级联系点，努力培育一批在全国、全省叫得响的医保经办标准化示范窗口。八、创新“互联网+医保+医疗+医药”服务新模式充分发挥医保连接医疗、医药和供需双方的优势和医保支付的基础作用，针对疫情防控、失能人员、慢性病群体、困难群众及60岁以上老人，加快建设互联网医疗保障综合服务平台，积极开展在线问诊、复诊检查、慢病续方、在线结算、帮办代办和送药上门，让群众充分享受到互联网医保支付带来的一体化、专业化、链条式服务。九、完善全链条服务体系完善医保部门自身经办服务体系，充分利用全市“全科大网格”治理效能提升工程，扎实推进医保经办进乡镇（街道）“一站式服务”大厅、进村（社区）服务站点，大力推进医保经办服务网络向基层延伸，进一步明确各级医保经办机构功能定位，能够在乡镇“一站式服务”大厅、村（社区）服务站点受理、办理的服务事项全部下沉基层办理，做到“能放必放、应放尽放”。加快推进医疗机构医疗保障服务体系建设，充分利用医疗机构服务优势和网络，积极探索在医疗机构设立医保服务站（所）。结合全市紧密型医共体建设，在政府办基层医疗卫生机构设立医保经办网点，力争能在医疗机构受理、办理的服务事项全部委托医疗机构办理。十、强化信息化支撑按照全省统一部署，加快对接省级集中的信息交换和共享、异地就医结算、医保电子凭证及移动支付等平台建设，构建实体大厅与网上平台、移动终端、自助终端、咨询热线等互为补充的全方位经办服务格局，积极引导群众通过网络、手机端办理医保业务。加快推进医保信息系统与市政务服务平台、政务信息资源共享交换平台对接，推动实现公共服务事项网上“一链办理”。进一步优化完善“滨州医保”APP，拓展服务网点，通过信息共享、业务协同，方便群众在线查询、申办事项网上办和掌上办、全面推广应用医保电子凭证等，不断扩大应用范围和场景，为参保群众提供高效便捷的医保服务。大力推进市级医疗保障信息平台建设，为实现全市医保、医疗、医药信息互联互通、拓展“互联网+医保”服务、实施医保监管创新夯实基础。十一、完善监督评价机制建立定点医疗机构医疗保障服务质量、承办大病保险的商业保险机构经办服务质量和医保部门自身经办服务质量“三个评价”制度，按照标准体系，全面开展质量服务评价，推动医保服务水平全面提升。全面落实医保经办服务行风建设部署要求，建立健全“好差评”服务制度，改进评价方式，拓宽评价渠道，定期将服务情况、参保单位和群众评价、差评处理结果向社会公开，广泛接受社会评价和媒体监督。十二、建立调度评价制度按照省局统一部署，将医保经办服务场所标准化建设和医保行风建设纳入检查、评比内容，加强督导调度，鼓励探索创新，挖掘好办法、总结好经验，在全市推广。适时评估通报各县（市、区）医保经办服务流程再造落实情况，评估结果年底综合使用。滨州市医疗保障局2020年4月29日（此件主动公开）