山东滨州优惠政策

为进一步做好新型农村合作医疗试点工作,保证建立新型农村合作医疗制度的顺利进行,根据《山东省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》(鲁政办发〔2004〕17号)精神,结合我市实际,现提出以下指导意见。一、开展新型农村合作医疗试点工作的目的意义建立新型农村合作医疗制度,是党中央、国务院和省委、省政府为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡发展和经济社会发展、实现全面建设小康社会目标的重要举措,关系到广大农民的切身利益和农村卫生改革与发展的大局。建立新型农村合作医疗制度是一项复杂的社会系统工程,必须先行试点,逐步完善和推广。各县(区)各有关部门一定要认识这项工作的重要意义,从维护广大农民根本利益出发,因地制宜,选好试点,分类指导,精心组织,精心运作,把这件为民、便民、利民的大好事抓实、抓细、抓好,务必抓出成效,让农民群众真正得到实惠。二、试点工作的目标任务开展新型农村合作医疗试点,应当以科学、求真、务实的态度,研究可持续运行的机制,探索可持续运行的规律,为全面推广提供经验。要坚持和把握“四项原则”,即农民自愿参加、多方筹资的原则;以收定支、保障适度的原则;农民得实惠的原则;政策稳定、可持续发展的原则。试点工作要努力做到“三个确保”即确保农民不吃假药;确保农民用药价格合理;确保农民就近得到医疗服务。邹平县已列为省级试点县,博兴县和滨城区的8个乡镇列为市级试点,其他县(区)要结合各自的实际选择1-2个乡镇作为县级试点。试点工作的主要目标任务是:研究和探索适应经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合作医疗政策措施,建立健全新型农村合作医疗的管理体制、筹资机制、运行机制和监督机制,为全面建立新型农村合作医疗制度提供经验。每个试点县(区)、乡(镇)都应当有明确的试点目标,具体的试点内容,科学的试点方案和严格的管理制度,在整个运行过程中要有经常性的监测和阶段性的评价。开展试点工作,不定指标,不赶进度,不片面追求试点数量和人口覆盖率,要注重试点质量,力争试点一个成功一个,严禁硬性规定农民参加合作医疗的指标和强迫命令的错误做法。市卫生局等有关部门要加强督查,发现问题及时纠正和查处,保证试点工作稳步推进。各县(区)对试点工作要进行科学的评价和经验教训的总结,提供全面推广借鉴的政策建议。力争到2010年逐步建立起覆盖全市的新型农村合作医疗制度。(一)深入细致地做好对农民的宣传和引导工作新型农村合作医疗制度真正受到农民的拥护,是这项制度不断发展的基础。各级人民政府必须高度重视,切实做好对农民的宣传教育和引导工作。要深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见,充分利用广播、电视、网络等媒体及宣传栏、咨询热线、走村入户、印发“明白纸”等喜闻乐见的形式,宣传新型农村合作医疗制度的政策和意义,提高广大农民群众的健康意识和风险共担意识,为试点工作营造良好的舆论氛围;宣传教育要实事求是,讲究诚信,不说过头话;有针对性地通过典型事例进行具体、形象、生动的宣传,把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户,使广大农民真正认识建立新型农村合作医疗制度的好处,树立互助共济意识,自觉自愿地参加新型农村合作医疗。(二)认真开展基线调查各县(区)在申报试点时要根据《新型农村合作医疗基线调查参考提纲》,制订详细的基线调查方案,重点对县(区)的经济发展水平、医疗卫生机构服务现状、农民疾病发生状况、就医用药及费用情况、农民对参加新型农村合作医疗的意愿等进行摸底调查,减少试点工作的盲目性。(三)合理确定筹资标准新型农村合作医疗筹资要以县为单位统筹,以家庭为单位筹资。要根据农民收入情况,合理确定个人缴费数额。原则上农民个人每年缴费不低于10元,要增强农民的费用意识,不能由集体出资代缴,积极鼓励有条件的乡村集体经济组织对本地新型农村合作医疗给予适当扶持,但集体出资部分不得向农民摊派,也不能冲抵各级政府财政拨款和农民个人缴费。县、乡财政对参加新型农村合作医疗的农民补助总额不低于每年每人l0元;经济条件好的县、乡两级财政对参加新型农村合作医疗的农民的补助应争取更多一些。各级人民政府要落实《民政部卫生部财政部关于实施农村医疗救助的意见》(民发〔2003〕158号),力争在2005年底前建立起农村医疗救助制度。从2004年起,在财政将医疗救助资金列入预算的同时,每年从留成的福利彩票公益金中提取部分资金,用于贫困家庭医疗救助。各级红十字会要积极组织开展支援特困农民参加新型农村合作医疗的募捐活动,建立红十字会医疗救助资金,用于特困农民医疗救助。医疗救助主要是资助特困农民参加新型合作医疗,并对患大病的特困农民提供一定的医疗费用的补助,对患特种传染病的农民按有关规定给予补助。要注意把建立新型农村合作医疗制度同扶贫和医疗救助等工作结合起来,共同推进,协调发展。(四)合理设置统筹基金与家庭账户各试点县(区)要在坚持大病统筹为主的原则下,根据实际情况,确定新型农村合作医疗的补助方式,鼓励基层积极创新。要积极探索以大额医疗费用统筹补助为主、兼顾小额费用补助的方式,在建立大病统筹基金的同时,提倡建立家庭账户。可用个人缴费的一部分或全部建立家庭账户,由个人用于支付门诊医疗费用;个人缴费的其余部分和各级财政补助资金建立大病统筹基金,用于参加新型农村合作医疗农民的大额或住院医疗费用的报销。个人缴费划入家庭账户的比例,由各试点县(区)合理确定。(五)合理确定补助标准各试点县(区)要坚持以收定支、量入为出、留有余地、逐步调整、保障适度的原则,在充分听取农民意见的基础上,根据基线调查、筹资总额和参加新型农村合作医疗后农民就医可能增加等情况,科学合理地确定大额或住院医药费用补助的起付线、封顶线和补助比例,并根据实际及时调整,既要防止补助比例过高而透支,又不能因支付比例太低使基金沉淀过多,影响农民受益。要根据实际,确定门诊费用的报销比例,引导农民合理使用家庭账户。家庭账户节余资金,可以结转到下一年度使用。(六)完善手续便捷的报销方式农民在县(区)、乡(镇)、村定点医疗机构就诊,可以先由定点医疗机构初审暂垫付规定费用部分,然后由定点医疗机构定期到县(区)或乡(镇)新型农村合作医疗经办机构核销。新型农村合作医疗经办机构应及时审核支付定点医疗机构的垫付资金,保证定点医疗机构的正常运转。新型农村合作医疗经办机构在审核诊疗项目和费用账目时,如发现定点医疗机构有违反新型农村合作医疗制度相关规定的情况,不予核销,已发生费用由定点医疗机构承担。农民经批准到县(区)级以上医疗机构就医,先自行垫付有关费用,再由本县(区)新型农村合作医疗经办机构按相关规定及时审核报销。各县(区)新型农村合作医疗经办机构要设立专门的报销窗口,常年服务,可以看一次病报销一次,也可以累计报销,为农民提供方便、快捷的服务。(七)努力改善农村卫生服务条件,提高服务质量各县(区)要将试点工作同农村卫生改革与发展有机结合起来,大力推进县、乡、村三级农村医疗卫生服务网的建设,改善基础设施条件,提高医疗服务水平,坚持预防为主,做好农村预防保健等公共卫生服务。改革乡(镇)卫生院管理体制,推动乡(镇)卫生院上划县级管理的工作,完善乡村卫生服务管理一体化。鼓励县、乡、村卫生机构间的纵向合作,使县级医疗机构的技术服务向乡镇延伸,乡镇医疗卫生机构的技术服务向村延伸,同时鼓励发展民办医疗机构,让农民不出村、乡就能享受到较好的卫生服务。各县(区)卫生局要合理确定新型农村合作医疗定点医疗服务机构,制订和完善诊疗规范,实行双向转诊制度,切实加强监管,严格控制医疗收费标准,不断提高医疗服务质量,向农民提供合理、有效、质优、价廉的医疗卫生服务。乡、村定点医疗卫生机构要立足于为民、便民、利民,端正医德医风,改善服务态度,改进服务方式,严格执行诊疗规范和新型农村合作医疗用药规定,千方百计为农民节约合作医疗经费,使有限的资金发挥最大的效益。三、加强新型农村合作医疗管理(一)切实加强组织管理各县(区)人民政府要尽快成立由卫生、财政、农业、民政、计划、审计、药品监督等部门组成的新型农村合作医疗协调小组或联席会议,协调相关政策,加强工作指导和督查。合作医疗协调小组在县卫生局设办公室,负责有关具体工作。市卫生局成立专家技术指导组,重点做好省级试点县和市级试点工作的跟踪指导、评估和业务骨干人员培训工作。试点县(区)要成立新型农村合作医疗管理委员会,经办机构设在县区卫生局,负责新型农村合作医疗的业务管理,编制由县级人民政府从现有行政或事业编制中调剂解决。乡镇可委托现有机构和人员管理,保证工作需要。经办机构的人员和工作经费列入同级年度财政预算,予以保证,不得从新型农村合作医疗基金中提取。各县(区)人民政府要为开展新型农村合作医疗工作适当提供启动经费。(二)进一步完善资金收缴方式要改进农民个人缴费收缴方式,可在农民自愿参加并签约承诺的前提下,由乡(镇)农税或财税部门一次性代收,开具由省级财税部门统一印制的专用收据;也可采用其他符合农民意愿的缴费方式。但不论哪种形式都必须在农民自愿的基础上进行,切忌强迫命令。各地应将新型农村合作医疗基金运作周期与财政年度一致起来。各级财政要在农民个人缴费到位后,及时下拨补助资金,不得弄虚作假,套取上级财政补助资金,一旦发现要严肃查处。(三)严格资金管理,确保基金安全各县(区)财政局要认真贯彻执行新型农村合作医疗基金管理办法和基金会计制度。应采用统一招标方式,选择网点覆盖面广、信誉好、服务质量高、提供优惠支持条件多的国有银行作为试点县(区)基金代理银行。可由财政部门在代理银行设立基金专用账户,所有新型农村合作医疗资金全部进入代理银行基金专户储存、管理。县(区)新型农村合作医疗经办机构负责审核汇总支付费用,交由财政部门审核开具申请支付凭证,提交代理银行办理资金结算业务,直接将资金转入医疗机构的银行账户。做到银行管钱不管账,经办机构管账不管钱,实现基金收支分离,管用分开,封闭运行,高效运转。(四)加强基金监管要制订并完善新型农村合作医疗基金管理办法等规章制度,按照公开、公平、公正的原则,管好、用好新型农村合作医疗基金,做到专门管理、专人管理、专户储存、专款专用,不得挤占挪用。对挤占挪用或贪污浪费新型农村合作医疗基金的,要依法严肃处理。新型农村合作医疗经办机构要定期向社会公布新型农村合作医疗基金的具体收支、使用情况,保证农民知情、参与和监督的权利,并接受有关部门的监督。试点县区要把基金收支和管理情况纳入当地审计部门的年度审计计划,定期予以专项审计并公开审计结果;县区、乡镇人民政府可成立由相关部门和参加新型农村合作医疗的农民代表共同组成的新型农村合作医疗监督委员会,定期检查、监督基金使用和管理情况;各行政村要把新型农村合作医疗支付情况作为村务公开的重要内容之一,至少每季度张榜公布一次,接受村民的监督。市卫生局和有关部门要加强监督检查,建立约束激励机制,实行科学的动态管理。(五)加强农村药品质量和购销的监管药品监督管理部门要加强农村药品质量的监管,严格药品批发企业、零售企业标准,规范农村药品采购渠道,切实加强对农村药品质量的监管力度,保证农民用药有效、安全。价格主管部门要加强对农村医疗卫生机构、药店销售药品的价格监督,严厉查处价格违法违规行为。推行农村卫生机构药品集中采购,也可由县级医疗卫生机构或乡(镇)卫生院为村卫生室代购药品,严格控制农村医药费用的不合理增长,减轻农民医药费用负担。各级人民政府要加强对新型农村合作医疗试点工作的领导,按照本意见提出的要求,加强调查研究和检查指导,结合本地试点工作实际,不断调整和完善试点方案,扎扎实实地做好试点工作。